The Texas Health and Human Services Commission and the Medicaid managed care organizations (MCOs) will be in attendance to provide information and answer questions about the STAR and STAR+PLUS Medicaid programs. The MCOs also will offer information about contract opportunities for interested providers.

For additional information regarding this town hall meeting, please contact Mary Helen Barrera at 713-446-4366. Pre-registration is not required to attend.

See New HHSC Contract Provisions for details.  For more information on these provisions, please contact Provider Services.

As a reminder, the following resources are available:

• Getting Started with the Electronic Health Record Incentive Program: http://www.tmhp.com/Pages/HealthIT/HIT_EHR_GettingStarted.aspx
• Frequently Asked Questions: http://www.tmhp.com/Pages/HealthIT/HIT_EHR_FAQ.aspx
• Meaningful Use and Clinical Quality Measures for Hospitals: http://www.tmhp.com/TMHP_File_Library/HealthIT/MU-CQMs%20Summary-hospitals.pdf

Please contact HealthIT@tmhp.com or 1-800-925-9126, option 4, if you have questions.

TMHP/HHSC. Web. 20 December 2011

Effective 8/1/2011, HHSC provided specific procedure codes and modifiers to represent the financial management service fee that is retained by the Consumer Directed Service Agency for the management of the consumer directed services for members. The code and modifiers are:

T2040 mod U3 – Agency fee for STAR+PLUS Waiver (SPW) members = $202.00 per month

T2040 mod U7 – Agency fee for non STAR+PLUS Waiver (SPW) members = $110.00 per month

Effective 9/1/2011, the monthly fee was reduced for STAR+PLUS Waiver members ONLY:
T2040 mod U3 – Agency fee for STAR+PLUS Waiver (SPW) members = $194.02 per month

Due to the creation of the monthly service fee being billed and paid separately from the PAS services, the payment rates for determining the budget and billed by Consumer Directed Service Agencies changed as a result. The change was effective 8/1/2011 to coincide with the effective date of the monthly financial management service fee. The rates are as follows:

The members budget should to be calculated using the payment rate times the number of units authorized during the budget and service plan period, based upon the number of units authorized by the Superior Service Coordinator for PAS.

Thank you for all the Superior work you do!

1. CÓMO PARTICIPAR EN EL SORTEO PARA MANTENERSE SALUDABLE DE SUPERIOR:

Hágase un examen médico de Pasos Sanos de Texas, llene el formulario y envíelo de vuelta a Superior HealthPlan. Cada formulario que nos envía será incluido en un sorteo al azar. Si no se indica lo contrario, los premios se repartirán en los condados de Travis y Nueces de la siguiente manera:

12/15/2011:
I. Nintendo DS 3D Bundle y Tarjeta de Regalo de Game Stop
II. 2 Tarjetas de Regalo de Toys R Us
III. 2 Tarjetas de Regalos de Academy

1/15/2012:
I. IPAD 2
II. 2 Tarjetas de Regalo de Wal-Mart
III. 2 Tarjetas de Regalo de Gatti Town

2/15/2012:
I. Nintendo DS 3D Bundle y Tarjeta de Regalo de Game Stop
II. 2 Tarjetas de Regalo de Austin Parks & Pizza (SÓLO EN TRAVIS) / 2 Tarjetas de Regalos de Wal-Mart (SÓLO EN NUECES)
III. 2 Tarjetas de Regalos de Academy

Si no recibió una carta/formulario en el correo y le toca un examen de Pasos Sano de Texas, llame gratis al 1-800-783-5386 y pídalo.

2. SORTEO AL AZAR: Los ganadores serán seleccionados al azar alrededor del 12/15/2011, 1/15/2012 y 2/15/2012 de entre todas las encuestas válidas. Las decisiones del los funcionarios del sorteo son finales. Los ganadores serán notificados por teléfono/correo. El límite es de una participación en el sorteo por miembro de Superior y un premio por persona/casa. La probabilidad de ganar dependerá del número de participaciones válidas que se reciben.

3. PREMIOS Y VALORES DE VENTA APROXIMADOS: Nintendo DS 3D Bundle + Tarjeta de $50 de Game = $250; 2 Tarjetas de Regalo de $50 de Toys R Us = $100; 2 Tarjetas de Regalo de $50 de Academy = $100; IPAD 2 = $500; 2 Tarjetas de Regalo de $50 de Wal-Mart = $100; 2 Tarjetas de Regalo de $50 de Gatti Town = $100; 2 Tarjetas de Regalo de $50 de Austin Parks & Pizza (AUSTIN) = $100; 2 Tarjetas de Regalo de $50 de Wal-Mart = $100; 2 Tarjetas de Regalo de $50 de Academy = $100

4. REGLAMENTOS GENERALES:
a) Sólo pueden participar los miembros inscritos en STAR y STAR+PLUS de Superior HealthPlan que son residentes del Estado de Texas y les toca su próximo examen de PASOS SANOS DE TEXAS. Los miembros de Superior que sean menores de 18 años a partir del 1ro de noviembre de 2011, deben recibir el consentimiento de un padre o tutor legal para participar en el sorteo.
b) El sorteo empieza a las 12:00 a.m. hora del centro, el lunes 7 de noviembre de 2011 y termina el martes 14 de febrero de 2012 a las 11:59 p.m. hora del centro.
c) Ningún empleado de Superior HealthPlan ni miembros de la familia inmediata ni las personas que vivan en la misma casa de ellos puede participar.
d) Está anulado donde lo prohíbe la ley. No se permite sustituciones, reembolsos en efectivo ni transferencias del premio por el ganador.
e) El pago de todo impuesto estatal y local es responsabilidad exclusiva del ganador. Se aplican todas las leyes y reglamentos federales, estatales y locales.
f) El incumplimiento dentro de este tiempo podría resultar en la descalificación y la selección de otro ganador, si el tiempo los permite.
g) Si se devuelve cualquier premio o notificación del premio por no poder ser entregado, podría haber descalificación y la selección de otra persona, si el tiempo lo permite.
h) El patrocinador se reserva el derecho de sustituir el premio con uno de igual o mayor valor.
i) El aceptar el premio equivale a dar permiso para que el Patrocinador y los Participantes de la Promoción utilicen el nombre del ganador y su foto para propósitos de promoción y comercio sin ninguna compensación adicional, a no ser que la ley lo prohíba.
j) Al aceptar el premio, los ganadores acuerdan en exonerar de culpa al Patrocinador, sus Participantes de la Promoción y todos los respectivos directores, funcionarios, empleados y asignado, contra cualquier reclamo, daño, pérdida, gastos y responsabilidad legal que surja a la aceptación o uso del premio.
k) Los participantes del sorteo (o los padres/tutores legales del participante si el participante es menor de edad en su estado de residencia) asumen la responsabilidad legal por cualquier lesión o daño causado, o que se alega haber causado, debido a la participación en esta promoción o por la aceptación o uso de cualquier premio.
l) Al participar en esta promoción, el participante (o los padres o tutores legales del participante si el participante se considera menor de edad) acuerdan en que se someten los Reglamentos oficiales.
m) El patrocinador no se responsabiliza por cualquier falta de ortografía o error de imprenta, ni por ofrecer ni anunciar cualquier premio, ni por la administración de la promoción.

This is to notify you that Superior HealthPlan Network (Foster Care), will implement new Private Duty Nurse (PDN) ratios (2:1, 3:1) as mandated by the Legislature. This mandate allows for the increase in nurse to member ratio based upon the member’s health status and meeting certain criteria. Therefore, effective November 1, 2011 and thereafter, each submitted authorization request for PDN hours will be reviewed by a Service Manager for medical necessity and appropriate ratio determination. Existing members currently receiving PDN services, whose condition allows for a higher ratio, will be transitioned on the start date of the new authorization.

Criteria and billing information will be forthcoming.  Please continue checking our website for updates.

Please feel free to call us at any time should you need additional information or have a question regarding our new Private Duty Nurse (PDN) ratios. Our contact # is (866) 912-6283.

Sincerely,

Superior HealthPlan Network

Private Duty Nursing Fee and Billing